RIAU24.COM -  COVID JANGKA PANJANG adalah serangkaian gejala yang dapat berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah pertama kali terinfeksi virus penyebab COVID-19 atau dapat muncul berminggu-minggu setelah terinfeksi. Orang dengan COVID yang lama melaporkan mengalami kombinasi gejala yang berbeda seperti kelelahan atau kelelahan, kesulitan berpikir atau berkonsentrasi (kadang-kadang disebut sebagai "kabut otak"), sakit kepala, kehilangan penciuman atau perasa, pusing saat berdiri, detak jantung yang cepat atau berdebar (juga dikenal sebagai jantung berdebar-debar), nyeri dada, kesulitan bernapas atau sesak napas, batuk, nyeri sendi atau otot, depresi atau kecemasan, demam. Long COVID bisa menimpa siapa saja yang pernah mengidap COVID-19, meskipun penyakitnya ringan, atau tidak menunjukkan gejala.

Efek Multiorgan dari COVID-19
Efek multiorgan dapat mempengaruhi sebagian besar, jika tidak semua, sistem tubuh termasuk jantung, paru-paru, ginjal, kulit, dan fungsi otak. Efek multiorgan juga dapat mencakup kondisi yang terjadi setelah COVID-19, seperti sindrom inflamasi multisistem (MIS) dan kondisi autoimun. Tidak diketahui berapa lama efek sistem multiorgan dapat bertahan dan apakah efeknya dapat menyebabkan kondisi kesehatan kronis.

Beberapa Komplikasi Yang Meningkat Pasca Pemulihan Diantaranya:

Toleransi olahraga yang buruk
Ini terutama merupakan komplikasi yang disebabkan karena infeksi virus corona dan berkurangnya gerakan fisik. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan yang dilakukan oleh virus pada paru-paru, jantung, pembuluh darah atau perubahan otot.

Komplikasi Paru-Paru atau Pernafasan
Komplikasi jangka panjang yang paling umum dari COVID-19 adalah penyakit paru-paru. Sebagian besar pasien COVID-19 sembuh total kecuali beberapa komplikasi ringan seperti batuk dan sesak napas. Namun, sebagian pasien mengalami kerusakan paru-paru yang berlebihan, dan beberapa di antaranya mengalami fibrosis paru . Pasien juga dapat datang dengan gejala hiperresponsif bronkus pasca virus yang menyerupai asma. Infeksi sekunder seperti bakteri, jamur (mucormycosis, aspergillosis), tuberkulosis terlihat.

Mukormikosis
Mucormycosis adalah infeksi jamur yang terlihat pada host immunocompromised. Ini muncul sebagai infeksi pernapasan atau kulit dan terutama disebabkan karena paparan jamur mucormycetes dengan menghirup spora jamur yang terkena di udara juga disebut sebagai paparan sinus (paru).
Bila infeksi menyebar ke otak melalui hidung disebut mukormikosis serebral rino , bila menyebar ke paru-paru disebut mukormikosis paru , pada kulit disebut mukormikosis kulit dan bila menyebar melalui aliran darah disebut mucormycosis diseminata.
Faktor predisposisi mucormycosisdapat berupa diabetes mellitus yang tidak terkontrol, imunosupresi oleh steroid, lama tinggal di ICU, komorbiditas pasca transplantasi/keganasan, terapi vorikonazol. Bagi pasien yang terkena mucormycosis, disarankan untuk mengontrol hiperglikemia, memantau kadar glukosa darah pasca keluarnya COVID-19 dan juga pada penderita diabetes, menggunakan steroid secara bijaksana, menggunakan air bersih dan steril untuk pelembab selama terapi oksigen, dan harus minum antibiotik/antijamur. dengan bijaksana.
Itu selalu lebih baik untuk memperhatikan tanda dan gejala peringatan. Jangan menganggap semua kasus hidung tersumbat sebagai kasus sinusitis bakterial, terutama dalam konteks imunosupresi dan/atau pasien COVID-19 yang menggunakan imunomodulator. Jangan kehilangan waktu penting untuk memulai pengobatan untuk mucormycosis, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kematian.

Komplikasi Jantung

Studi terbaru melaporkan peningkatan risiko gagal jantung pada pasien COVID-19. Komplikasi jantung pasca covid seperti sindrom koroner akut (ACS), MI akut (stroke), disritmia, hipotensi persisten, miokarditis infektif telah dilaporkan.

Cedera Otot Jantung
Kerusakan jantung atau komplikasi cedera otot jantung terlihat setelah beberapa hari atau minggu pemulihan. Infeksi dari COVID-19 dapat menyebabkan peradangan di berbagai bagian tubuh yang mengakibatkan melemahnya otot jantung, irama jantung yang tidak normal dan bahkan dapat menyebabkan pembekuan darah di pembuluh darah. Komplikasi seperti Miokarditis atau peradangan jantung menyebabkannya tidak memompa darah dengan benar, menyebabkan penyempitan arteri, memicu tekanan darah tinggi, dan dengan demikian membuat seseorang rentan terhadap serangan jantung.

Komplikasi Cedera atau Gagal Ginjal
Peningkatan kadar protein dalam urin dan kerja darah abnormal mengkonfirmasi masalah ginjal pada pasien, bahkan pada mereka yang tidak memiliki masalah ginjal sebelum Covid. Pasien COVID-19 hipertensi dan diabetes memiliki risiko lebih tinggi mengalami komplikasi ginjal pasca COVID-19. Beberapa komplikasi bahkan mungkin memerlukan dialisis. Organ ini bertindak seperti filter bagi tubuh dengan membuang kelebihan air, racun, dan produk limbah dari tubuh. Dengan demikian, fungsinya yang tepat memainkan peran penting. Gumpalan darah dapat melumpuhkan pembuluh darah kecil di ginjal yang menyebabkan kerusakannya.

Diabetes
Meskipun merupakan penyakit umum, penyakit ini dipandang sebagai komplikasi bahkan setelah COVID. Ini adalah penyakit kronis di mana glukosa darah atau gula darah menjadi sangat tinggi. Insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas, membantu glukosa masuk ke dalam sel. Tetapi ketika tubuh tidak membuat cukup glukosa, ia tetap berada di dalam darah yang menyebabkan berbagai masalah kesehatan.

Komplikasi sistem saraf pusat
Komplikasi yang dilaporkan meliputi: stroke akut, ensefalopati, sindrom Guillain-Barre, gangguan pengecapan, gangguan penciuman, gangguan penglihatan, dan neuropati.

Penyakit otak - Ensefalopati Nekrotikans Akut
Ensefalopati nekrotikans akut (ANE) adalah penyakit yang dimediasi kekebalan yang biasanya terlihat setelah infeksi mikoplasma, influenza A, dan virus herpes simpleks. Namun baru-baru ini dilaporkan pada pasien pasca-covid dan jarang terlihat pada anak-anak.
Virus corona mengikat reseptor ACE yang berlimpah di sel glial dan sel polos arteri di otak, itulah sebabnya manifestasi neurologis terlihat pada Covid-19 dan juga komplikasi pasca covid. Mekanisme masuk ke SSP akan menjadi piring cribriform tulang ethmoid atau penyebaran hematogen. Covid-19 dengan badai sitokin menyebabkan kerusakan yang dimediasi kekebalan dengan kecenderungan ke sistem saraf pusat. Namun, patofisiologi yang tepat tidak diketahui.
ANE pada anak-anak hadir dengan kejang fokal, hemiparesis, iritabilitas, kesadaran berfluktuasi. MIS-C(Sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak)juga dapat hadir dengan kejang, iritabilitas dan intoleransi terhadap makanan dan sesak napas dan hipotensi.

Karena keduanya dimediasi kekebalan dan karena komplikasi pasca covid, mereka cenderung serupa. Namun temuan MRI pada ANE adalah hiperintensitas T2 DAN FLAIR di ganglia basalis, kapsula interna, talamus, serebelum dan jarang pada lobus oksipital dan parietal. MIS-C hadir dengan demam, ruam, kesulitan bernapas, hipotensi, muntah dan kelainan koagulasi. Hal ini terjadi karena peningkatan terus-menerus dari IgG yang mengaktifkan monosit, aktivasi yang lebih besar dari limfosit T. Jumlah ANE yang tinggi terlihat pada anak-anak. Beberapa kasus MIS-C sedang dilaporkan pada populasi pediatrik. Karena COVID adalah kondisi pro-inflamasi, kita cenderung melihat komplikasi ini dengan cedera langsung pada sistem saraf pusat. Invasi langsung virus juga merupakan kemungkinan lain. ANE adalah kondisi yang mengancam jiwa. Perlu perawatan ICU segera, MRI untuk mencari kelainan di otak, EEG untuk mencari kejang subklinis dan analisis CSF untuk menyingkirkan infeksi SSP.

Komplikasi vaskular
COVID-19 adalah penyakit menular yang mengarah ke keadaan proinflamasi dan protrombotik, yang mengakibatkan trombosis mikro dan makrovaskular, dan kejadian trombotik arteri dan vena. Sepertiga pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 parah mengalami komplikasi trombotik makrovaskular, termasuk tromboemboli vena , cedera/infark miokard, dan stroke. Komplikasi seperti tromboemboli paru akut, trombosis vena dalam, iskemia / gangren ekstremitas akut, iskemia mesenterika terlihat.

Komplikasi psikiatri
Kecemasan, depresi, gangguan tidur, kurang konsentrasi, anhedonia dan kecenderungan bunuh diri juga telah dilaporkan.

Kecemasan dan Depresi
Hal ini dapat dilihat pada pasien sebagai akibat dari stres yang disebabkan oleh pandemi dan berjuang melawan penyakit itu sendiri. COVID-19 bukan hanya infeksi yang mempengaruhi sistem pernapasan, tetapi berdampak besar pada kondisi mental seseorang.

Insomnia
Ini adalah gangguan tidur yang mempengaruhi sistem saraf pusat di mana siklus tidur orang tersebut terpengaruh, yang menyebabkan pemulihan lebih lambat. Berbagai faktor dapat memicu keadaan ini yang meliputi kecemasan, stres, dan kesepian. Apalagi bagi pasien yang tinggal sendirian selama berminggu-minggu di rumah sakit atau isolasi, sehingga membuat insomnia menjadi komplikasi pasca COVID.

Komplikasi Organ Lainnya
Gagal hati akut, komplikasi gastrointestinal seperti iskemia usus akut dan gangren . Komplikasi kulit seperti bula hemoragik dengan bekuan darah intra-bula dan hematoma diseksi, lesi herpetiform terisolasi, ruam petekie.

Sementara daftar komplikasi terus meningkat dari hari ke hari, ketidakpastian yang dihadapi selama pandemi telah menjadi bagian dari kehidupan kita. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, adalah bijaksana untuk menghindari paparan infeksi dengan memastikan tindakan pencegahan.

 

                                                                Artikel ini ditulis oleh Dr Chetan Rao Vaddepally, Konsultan Pulmonologis, Rumah Sakit Yashoda Hyderabad.