RIAU24.COM -  Baru minggu lalu, Luhut Pandjaitan, menteri kelautan Indonesia dan orang kepercayaan dekat presiden, menyebut jus manggis herbal sebagai obat virus corona. Usulannya adalah yang terbaru dari rangkaian pengobatan ortodoks yang dikemukakan anggota kabinet Joko Widodo selama enam bulan terakhir, mulai dari doa, nasi yang dibungkus daun pisang, hingga kalung kayu putih.

Solusi tersebut mencerminkan pendekatan tidak ilmiah untuk memerangi virus corona di negara terpadat keempat di dunia, di mana tingkat pengujiannya termasuk yang terendah di dunia, pelacakan kontak minimal, dan pihak berwenang telah menolak penguncian bahkan ketika infeksi meningkat.

Indonesia secara resmi telah melaporkan 6.346 kematian akibat COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh virus korona baru, jumlah korban keseluruhan tertinggi di Asia Tenggara. Termasuk orang yang meninggal dengan gejala COVID-19 akut tetapi tidak dites, angka kematiannya tiga kali lebih tinggi.

Indonesia tidak menunjukkan tanda-tanda mengandung virus. Sekarang penyebaran infeksi tercepat di Asia Timur, dengan 17 persen orang dinyatakan positif, meningkat hampir 25 persen di luar ibukota, Jakarta. Angka di atas 5 persen berarti wabah tidak terkendali, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

“Virus ini sudah menyebar ke seluruh Indonesia. Yang kita lakukan pada dasarnya adalah kekebalan kawanan,” kata Prijo Sidipratomo, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pengembangan Veteran Nasional di Jakarta. "Jadi, kita harus menggali banyak sekali kuburan." Kekebalan kelompok menggambarkan skenario di mana sebagian besar populasi tertular virus dan kemudian kekebalan yang meluas menghentikan penyebaran penyakit.

zxc1

Juru bicara pemerintah Wiku Adisasmito tidak menanggapi pertanyaan rinci dari Reuters. Ia mengatakan, angka penularan merupakan "peringatan bagi Indonesia untuk terus meningkatkan upaya penanganannya", dan kasus positif perkapita di Indonesia lebih rendah dari kebanyakan negara. Kantor Presiden Joko Widodo tidak menanggapi pertanyaan yang dikirim oleh Reuters.

Yang pasti, 144.945 infeksi yang dikonfirmasi di Indonesia dari populasi 270 juta jauh lebih sedikit daripada jutaan yang dilaporkan di Amerika Serikat, Brasil, dan India, dan di bawah negara tetangga Filipina, yang memiliki kurang dari setengah populasi Indonesia. Tetapi skala sebenarnya dari wabah di Indonesia mungkin masih tersembunyi: India dan Filipina menguji empat kali lebih banyak per kapita, sementara AS menguji 30 kali lebih banyak.

Statistik dari Our World in Data, sebuah proyek penelitian nirlaba yang berbasis di Universitas Oxford, menunjukkan Indonesia berada di peringkat ke-83 dari 86 negara yang disurvei untuk keseluruhan tes per kapita.

“Kekhawatiran kami belum mencapai puncak, puncaknya bisa datang sekitar Oktober dan mungkin belum selesai tahun ini,” kata Iwan Ariawan, ahli epidemiologi dari Universitas Indonesia. "Saat ini, kami tidak bisa mengatakan itu terkendali."

Pada awal pandemi, pemerintah Indonesia lambat menanggapi dan enggan mengungkapkan apa yang diketahuinya kepada publik, menurut lebih dari 20 pejabat pemerintah, manajer laboratorium uji, dan pakar kesehatan masyarakat yang berbicara kepada Reuters.

Meskipun kasus melonjak di negara-negara tetangga dan memiliki 3.000 alat uji reaksi berantai polimerase (PCR) - tes yang disetujui WHO untuk mendeteksi virus corona - siap pada awal Februari, pemerintah mengatakan kurang dari 160 tes telah dilakukan pada 2 Maret.

Pada 13 Maret, Joko Widodo mengatakan pemerintah menahan informasi agar tidak "menimbulkan kepanikan". Selama dua minggu pertama bulan Maret, pemerintah menyembunyikan setidaknya setengah dari infeksi harian yang disadari, dua orang yang memiliki akses ke data tersebut mengatakan kepada Reuters. Kedua orang tersebut mengatakan bahwa mereka kemudian dilarang melihat data mentah.

Seruan Jokowi pada bulan Maret untuk perluasan besar-besaran pengujian diagnostik cepat mungkin telah merusak rezim pengujian negara, menurut Alvin Lie, seorang komisaris di kantor Ombudsman Indonesia, pengawas resmi pemerintah.

Studi ilmiah telah menunjukkan tes cepat, yang menguji sampel darah untuk antibodi, ternyata jauh kurang akurat daripada metode PCR, yang menguji penyeka dari hidung atau tenggorokan untuk mengetahui materi genetik. Dorongan Jokowi untuk menggunakan tes yang kurang andal mengalihkan sumber daya dari tes PCR, kata tiga manajer lab kepada Reuters.

Lie mengatakan kepada Reuters bahwa para importir tes cepat, termasuk perusahaan besar milik negara dan perusahaan swasta, memperoleh "keuntungan besar" dengan mengenakan biaya kepada konsumen hingga satu juta rupiah ($ 68), meskipun setiap tes hanya berharga 50.000 rupiah ($ 3,50).

Pada pertengahan April, pemerintah provinsi mengatakan pengujian cepat di provinsi di Jawa Barat, Bali, dan Yogyakarta menghasilkan ratusan negatif palsu dan positif palsu. 

Tetapi tes tersebut terus digunakan secara luas dan butuh waktu hingga Juli untuk menghentikan impor tes cepat dan bagi pemerintah untuk memberlakukan batasan harga sebesar 150.000 rupiah ($ 10). Pada bulan Juli, Indonesia juga secara resmi menyarankan pemerintah provinsi dan lainnya untuk tidak menggunakan pengujian cepat untuk tujuan diagnostik dalam pedoman terbaru untuk pencegahan dan pengendalian COVID-19.

Tetapi Lie mengatakan ada persediaan yang sangat besar dan tes cepat masih dilakukan secara luas, termasuk untuk menyaring pekerja kantor dan pelancong untuk memungkinkan mereka bergerak bebas selama 14 hari.

"Itu seperti mengatakan selama 14 hari ke depan setelah tes cepat mereka bebas dari virus. Itu benar-benar tidak masuk akal. Semua itu menunjukkan, dan tidak terlalu akurat, apakah mereka bebas dari virus ketika sampel diambil," kata Lie .

Adisasmito menolak berkomentar apakah seruan presiden untuk pengujian cepat merusak upaya pengujian secara keseluruhan. Dia mengakui ketidakakuratan tes cepat tetapi mengatakan itu masih berguna dalam beberapa situasi di mana kapasitas untuk menggunakan tes PCR terbatas, termasuk menyaring wisatawan. Dia tidak langsung menjawab pertanyaan tentang perusahaan yang mendapat untung besar dari tes.

Pemerintah pusat tidak mengungkapkan tingkat pengujian cepat nasional. Tetapi data dari Jawa Barat, provinsi terbesar di Indonesia dengan 50 juta orang, menunjukkan bahwa mereka telah melakukan tes cepat 50 persen lebih banyak daripada tes PCR.

Pejabat pemerintah mengatakan 269 laboratorium dengan mesin PCR sekarang beroperasi. Namun, laboratorium semakin tidak dapat memenuhi permintaan karena infeksi meningkat. Jumlah kasus yang dicurigai - mereka yang memiliki gejala COVID-19 yang belum diuji - meningkat dua kali lipat menjadi 79.000 dalam sebulan terakhir, menurut data pemerintah.

Sebagian dari masalahnya adalah kapasitas lab masih jauh dari dimanfaatkan sepenuhnya, menurut empat petugas kesehatan. Seorang pejabat senior kementerian kesehatan, Achmad Yurianto, mengatakan kepada Reuters bahwa Indonesia mampu menguji 30.000 orang per hari, lebih dari dua kali lipat rata-rata harian 12.650 orang yang dites selama sebulan terakhir.

Lima manajer laboratorium dan konsultan yang dihubungi oleh Reuters mengatakan kegagalan untuk menggunakan kapasitas pengujian negara tersebut disebabkan oleh salah urus pemerintah yang menyebabkan kekurangan staf dan reagen, bahan kimia yang diperlukan untuk pengujian.

Adisasmito tidak menanggapi pertanyaan tentang manajemen pengujian pemerintah. Pekan lalu, menjelaskan kekurangan dalam pengujian, Yurianto mengatakan laboratorium tidak memiliki cukup waktu untuk memeriksa semua spesimen, dengan beberapa laboratorium bekerja dengan hari dan jam yang terbatas.

Pengujian PCR yang luas dan hasil cepat sangat penting untuk melacak kontak orang yang terinfeksi oleh virus corona. Menurut pedoman nasional yang dikeluarkan oleh kementerian kesehatan Indonesia pada 13 Juli, pelacakan kontak adalah "kunci utama dalam memutus rantai penularan COVID-19".

Reuters berbicara dengan 12 petugas kesehatan di seluruh Indonesia yang menggambarkan upaya pelacakan kontak negara itu ceroboh dan tidak efektif.

Rahmat Januar Nor, seorang pejabat kesehatan di kota Banjarmasin di Kalimantan, Indonesia, mengatakan informasi tentang kasus baru virus corona sering masuk ke kantornya di berbagai negara bagian, dengan nama yang tidak lengkap, nomor telepon yang tidak aktif, atau alamat lama untuk pasien dan kontak mereka, masalah. dilihat oleh petugas kesehatan di seluruh negeri.

"Kami meminta bantuan para pemimpin desa," kata Nor kepada Reuters. "Tapi pada akhirnya, kami tidak menemukan mereka (kontak) hampir sepanjang waktu."

Ketika mereka mencapai kontak, banyak yang menolak untuk diuji, takut mereka akan kehilangan pekerjaan atau dikucilkan di komunitas, Nor dan pejabat kesehatan lainnya.

Data yang tidak dipublikasikan dari satuan tugas COVID-19 pemerintah, ditinjau oleh Reuters, menunjukkan hanya 53,7 persen orang yang diidentifikasi sebagai pembawa penyakit yang dikonfirmasi atau dicurigai menjadi sasaran pelacakan kontak pada 6 Juni.

Adisasmito tidak memberikan data pelacakan kontrak yang lebih baru tetapi mengakui itu "tetap rendah" dan mengatakan pemerintah bertujuan untuk melacak 30 orang per kasus positif. Itu masih rendah dibandingkan dengan negara Asia lainnya. Korea Selatan mengatakan pada Mei lalu melacak dan menguji hampir 8.000 orang setelah seorang pria dengan virus mengunjungi klub malam.

Menurut lima orang yang mengetahui masalah ini, WHO menyarankan pihak berwenang Indonesia bahwa pelacakan kontak harus melibatkan setidaknya 20 orang yang dilacak per kasus yang dikonfirmasi dan dicurigai. Tetapi Indonesia hanya rata-rata melacak sekitar dua kontak per kasus, menurut pejabat provinsi dan data yang ditinjau oleh Reuters.

Di Jakarta, tempat epidemi pertama kali terjadi di negara itu, data menunjukkan rata-rata kurang dari dua kontak yang dilacak untuk setiap kasus yang dikonfirmasi dan dicurigai pada bulan Juli.

Di Jawa Timur, hotspot lain, tingkat penelusurannya 2,8 kontak per setiap pasien yang dikonfirmasi dan dicurigai, menurut peneliti dari Universitas Airlangga. Seorang juru bicara WHO mengatakan Indonesia mulai mengikuti rekomendasi pelacakan kontaknya pada pertengahan Juli.

Keputusan Indonesia untuk menolak penguncian penuh didorong oleh masalah ekonomi dan keamanan, kata penasihat pemerintah. Sebaliknya, ia mendesak masyarakat Indonesia untuk memakai masker, mencuci tangan, dan mempraktikkan jarak sosial saat bekerja, bepergian, dan bersosialisasi.

"Argumennya adalah kami tidak dapat [membelinya]," kata Soewarta Kosen, seorang ekonom kesehatan yang berkonsultasi dengan pemerintah mengenai tanggapan virus korona, kepada Reuters. "Kami takut akan terjadi kerusuhan sosial."

Penekanan Jokowi pada ekonomi populer, jajak pendapat menunjukkan. Perekonomian Indonesia hanya menyusut 5,3 persen pada triwulan kedua tahun 2020, jauh lebih sedikit dibandingkan banyak perekonomian daerah lainnya. Tetapi ahli epidemiologi mengatakan mereka khawatir keputusan itu akan merugikan Indonesia dalam jangka panjang, terutama karena sistem kesehatannya tidak memadai untuk mengatasi jika kasus positif terus meningkat.

Dr Bambang Pujo, seorang pelari dan ahli anestesi yang rajin di rumah sakit rujukan utama COVID-19 di kota terbesar kedua di Indonesia, Surabaya, mengatakan tingkat kematian di bangsal antara 50 persen dan 80 persen dan tempat tidur tidak cukup.

"Sepuluh jam di dalam baju hazmat seperti lari maraton dua kali," katanya, menggambarkan jam-jam panjang yang dia habiskan dengan peralatan pelindung di dalam unit perawatan intensif. "Bayangkan bagaimana perasaan kami. Ini seperti bermain sebagai Tuhan. Kami berharap kami tidak membuat kesalahan dan, jika kami melakukannya, kami dimaafkan."

Indonesia hanya memiliki 2,5 tempat tidur perawatan intensif per 100.000 orang, menurut badan bencana nasional negara itu, yang memimpin satuan tugas COVID-19. Itu dibandingkan dengan 6,9 per 100.000 orang di India, menurut laporan April dari Universitas Princeton. Adisasmito mengatakan sistem perawatan kesehatan terus ditingkatkan.

“Kita harus tahu infrastruktur kita belum siap menghadapi pandemi seperti ini,” kata Pujo. "Negara lain telah mendengar gelombang kedua. Kami selalu di gelombang pertama."