Pengadilan diberitahu bahwa pasien memulai transisi gender formal pada 2013. Dia mengganti namanya dengan Deed Poll pada bulan September tahun itu dan mulai hidup sebagai seorang pria pada bulan Maret 2014.

Sejak itu dia menjalani terapi hormon dan bedah dada rekonstruktif. Dr Garaffa adalah 'konsultan penis' yang terkenal di Eropa untuk operasi pembesaran dan rekonstruksi penis. Pengadilan mendengar dia adalah satu dari hanya dua dokter di dunia yang mampu melakukan prosedur khusus.

Dia dikritik oleh para hakim karena gagal memeriksa pasien yang telah menyetujui vaginektomi. Berbicara di pengadilan, Ketua MPTS Tim Bradbury mengatakan: "Kegagalannya serius dan banyak ... Konsekuensi dari kegagalan ini sangat serius, Pasien A menjalani kehidupan yang berubah dan operasi yang tidak dapat diubah yang tidak mereka inginkan," kata Bradbury, Dr Capece menyatakan sebuah 'narasi palsu' dengan tidak mengakui kesalahannya dan bersikeras bahwa dia tidak mengubah dokumen itu.